اسپرین سیفٹی میڈیسن

اسپرین، ایک مؤثر اینٹی پلیٹلیٹ جمع کرنے والی دوا کے طور پر، قلبی اور دماغی امراض کی روک تھام اور علاج میں وسیع پیمانے پر استعمال ہوتی ہے۔ تحقیق سے پتا چلا ہے کہ کچھ مریض طویل مدتی کم خوراک اسپرین کے استعمال کے باوجود پلیٹ لیٹس کی سرگرمی کو مؤثر طریقے سے روکنے میں ناکام رہے ہیں، یعنی اسپرین مزاحمت (AR)۔ شرح تقریباً 50%-60% ہے، اور واضح نسلی اختلافات ہیں۔ گلائکوپروٹین IIb/IIIa (GPI IIb/IIIa) عروقی چوٹ کی جگہوں پر پلیٹلیٹ جمع کرنے اور شدید تھرومبوسس میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ جین پولیمورفزم اسپرین کے خلاف مزاحمت میں اہم کردار ادا کرتے ہیں، بنیادی طور پر GPIIIa P1A1/A2، PEAR1 اور PTGS1 جین پولیمورفزم پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ GPIIIa P1A2 ایسپرین کے خلاف مزاحمت کا بنیادی جین ہے۔ اس جین میں تغیرات GPIIb/IIIa ریسیپٹرز کی ساخت کو تبدیل کرتے ہیں، جس کے نتیجے میں پلیٹلیٹس اور پلیٹلیٹ جمع کے درمیان کراس کنکشن ہوتا ہے۔ اس تحقیق سے پتا چلا ہے کہ اسپرین سے مزاحم مریضوں میں P1A2 ایللیس کی فریکوئنسی اسپرین سے حساس مریضوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تھی، اور P1A2/A2 ہوموزائگس اتپریورتنوں والے مریضوں میں اسپرین لینے کے بعد افادیت کم تھی۔ اتپریورتی P1A2 ایللیس کے مریضوں میں جو سٹینٹنگ سے گزر رہے ہیں ان میں ذیلی ایکیوٹ تھرومبوٹک واقعات کی شرح ہوتی ہے جو کہ P1A1 ہوموزائگس جنگلی قسم کے مریضوں سے پانچ گنا زیادہ ہوتی ہے، جس میں اینٹی کوگولنٹ اثرات حاصل کرنے کے لیے اسپرین کی زیادہ مقدار کی ضرورت ہوتی ہے۔ PEAR1 GG ایلیل اسپرین کو اچھی طرح سے جواب دیتا ہے، اور AA یا AG جین ٹائپ والے مریض جو اسٹینٹ لگانے کے بعد اسپرین لیتے ہیں (یا کلوپیڈوگریل کے ساتھ) ان میں مایوکارڈیل انفکشن اور اموات کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔ PTGS1 GG جینوٹائپ میں اسپرین مزاحمت (HR: 10) کا زیادہ خطرہ اور قلبی واقعات (HR: 2.55) کے زیادہ واقعات ہوتے ہیں۔ AG جین ٹائپ میں ایک اعتدال پسند خطرہ ہے، اور اسپرین کے علاج کے اثر پر گہری توجہ دی جانی چاہیے۔ AA جین ٹائپ اسپرین کے لیے زیادہ حساس ہے، اور قلبی واقعات کے واقعات نسبتاً کم ہیں۔ اس پروڈکٹ کے پتہ لگانے کے نتائج صرف انسانی PEAR1، PTGS1، اور GPIIIa جینوں کے پتہ لگانے کے نتائج کی نمائندگی کرتے ہیں۔