سروائیکل کینسر اسکریننگ میں اختراعات: مکمل طور پر خودکار ہائی-رش ایچ پی وی ڈیٹیکشن پلیٹ فارم کے ساتھ ڈبلیو ایچ او کے رہنما خطوط کی سیدھ

1. 1. سروائیکل کینسر اور اسکریننگ کے چیلنجز کا عالمی بوجھ

گریوا کا کینسر صحت عامہ کا ایک بڑا عالمی چیلنج بنی ہوئی ہے، باوجود اس کے کہ مؤثر اسکریننگ اور ابتدائی مداخلت کے ذریعے بڑی حد تک روکا جا سکتا ہے۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (WHO) کے مطابق، ایک اندازے کے مطابق 2022 میں دنیا بھر میں 662,000 نئے کیسز اور 349,000 اموات ہوئیں، جو اسے چوتھا سب سے عام کینسر اور خواتین میں کینسر سے متعلق اموات کی چوتھی بڑی وجہ قرار دیتا ہے۔ بیماری کا بوجھ غیر متناسب طور پر کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک (LMICs) میں مرکوز ہے، جہاں واقعات اور اموات کی شرح زیادہ آمدنی والے ممالک کی نسبت نمایاں طور پر زیادہ ہے۔ وہ بنیادی طور پر اعلیٰ معیار کے اسکریننگ پروگراموں کی کمی اور قبل از وقت گھاووں کا موثر پتہ لگانے اور علاج نہ کرنے کی وجہ سے ہیں، جن کی وجہ سے:

-غیر حاضر یا کمزور اسکریننگ انفراسٹرکچر: قابل رسائی، معیار کی یقین دہانی کی اسکریننگ خدمات کا فقدان۔

-وسائل کی پابندیاں: محدود لیبارٹری انفراسٹرکچر، کولڈ چین لاجسٹکس، اور قابل اعتماد بجلی۔

-افرادی قوت کی کمی: تربیت یافتہ لیبارٹری اور طبی عملے کی کمی۔

-فالو اپ میں تاخیر اور نقصان: نمونہ جمع کرنے اور نتائج کی دستیابی کے درمیان وقفہ، جس کی وجہ سے طبی انتظام میں تاخیر ہوتی ہے یا مریض فالو اپ سے محروم ہوجاتے ہیں[1]۔
2. سروائیکل کارسنوجنیسیس کی ایٹولوجی اور سالماتی بنیاد

ہائی رسک ہیومن پیپیلوما وائرس (HR-HPV) کے ساتھ مسلسل انفیکشن سروائیکل کینسر کی ایک ضروری وجہ ہے۔ کم از کم 200 سے زیادہ شناخت شدہ HPV جین ٹائپس میں12 اقسامبین الاقوامی ایجنسی فار ریسرچ آن کینسر (IARC) نے سرطان پیدا کرنے والے (گروپ 1) کے طور پر درجہ بندی کی ہے۔

سالماتی سطح پر، HPV کی ثالثی کارسنوجنیسیس بنیادی طور پر وائرل آنکوپروٹینز E6 اور E7 کے ذریعے چلتی ہے۔ E6 ٹیومر دبانے والے پروٹین p53 کے انحطاط کو فروغ دیتا ہے، جبکہ E7 ریٹینوبلاسٹوما پروٹین (Rb) کو فعال طور پر غیر فعال کرتا ہے، جس کے نتیجے میں سیل سائیکل کی بے ضابطگی اور مہلک تبدیلی ہوتی ہے۔
 

3.ڈبلیو ایچ او کی تجویز کردہ اسکریننگ کی حکمت عملی

عالمی ادارہ صحت HPV نیوکلک ایسڈ ٹیسٹنگ (NAT) کو سروائیکل کینسر کی روک تھام کے لیے ترجیحی بنیادی اسکریننگ کے طریقہ کار کے طور پر تجویز کرتا ہے۔
عام آبادی:HPV DNA یا mRNA پر مبنی NATs
ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والی خواتین:HPV DNA پر مبنی NATs

اسکریننگ کے وقفے:
30-65 سال کی عمر کی خواتین: ہر 5-10 سال
ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والی خواتین: ہر 3-5 سال بعد

سائٹولوجی پر مبنی طریقوں کے مقابلے میں، HPV ٹیسٹنگ ظاہر کرتی ہے۔زیادہ حساسیتاور فراہم کرتا ہےایک اعلیٰ منفی پیش گوئی کی قدر، طویل اور زیادہ لاگت سے موثر اسکریننگ وقفوں کو فعال کرنا۔

4.HPV اسکریننگ ٹیسٹوں کے لیے WHO ٹارگٹ پروڈکٹ پروفائل

ڈبلیو ایچ او نے تیار کیا ہے۔ٹارگٹ پروڈکٹ پروفائل (TPP)HPV اسکریننگ اسیس کے لیے جن کا مقصد وکندریقرت اور وسائل کی محدود ترتیبات میں استعمال کرنا ہے۔
کلیدی خصوصیات میں شامل ہیں:
- خود جمع کردہ نمونوں کے ساتھ مطابقت
- متعدد ہائی رسک HPV جین ٹائپس کا پتہ لگانا (≥12 اقسام)
- غیر لیبارٹری سے تربیت یافتہ اہلکاروں کے ذریعہ آپریشن
- نتائج ایک ہی کلینیکل انکاؤنٹر میں دستیاب ہیں۔
یہ معیار پوائنٹ آف کیئر ٹیسٹنگ اور "اسکرین اور ٹریٹ" کی حکمت عملیوں کی حمایت کرتے ہیں۔

5۔ایک مکمل طور پر خودکار ہائی رسک HPV کا پتہ لگانے والا پلیٹ فارم

میکرو اور مائیکرو ٹیسٹ کا AIO800 سسٹم فراہم کرتا ہے۔ایک مکمل طور پر خودکار نمونہ سے جواب کا ورک فلوڈبلیو ایچ او کی تجویز کردہ اسکریننگ کی حکمت عملیوں کے مطابق نیوکلک ایسڈ نکالنے، پرورش، اور پتہ لگانے کو مربوط کرنا۔

5.1 خودکار نمونہ تا جواب ورک فلو

پلیٹ فارم نیوکلک ایسڈ نکالنے، پروردن اور پتہ لگانے کو ایک واحد، بند نظام میں ضم کرتا ہے، جس میں آپریٹر کی کم سے کم مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ ڈیزائن:

• - خصوصی لیبارٹری کے اہلکاروں پر انحصار کو کم کرتا ہے۔
• - عمل کی تغیر اور آلودگی کے خطرے کو کم کرتا ہے۔
• وکندریقرت صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں تعیناتی کو قابل بناتا ہے۔

ایک ہی وقت میں، اس کی تھرو پٹ صلاحیت مرکزی لیبارٹریوں میں ایپلی کیشن کو سپورٹ کرتی ہے، بڑے پیمانے پر اسکریننگ پروگراموں کی سہولت فراہم کرتی ہے۔

5.2 وسیع جین ٹائپنگ کوریج

یہ نظام 14 ہائی رسک HPV اقسام کا پتہ لگاتا ہے، جس میں IARC (HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, and 59) کے ساتھ ساتھ HPV66 اور HPV68 کے ذریعے درجہ بند تمام 12 سرطان پیدا کرنے والی اقسام بھی شامل ہیں۔

اہم بات یہ ہے کہ یہ فراہم کرتا ہے۔قسم کے لیے مخصوص جین ٹائپنگنتائج، خطرے کی سطح بندی اور زیادہ درست طبی انتظام کو قابل بنانا۔

5.3 تجزیاتی حساسیت اور طبی مضمرات

300 کاپیاں/ایم ایل کی کھوج کی حد کے ساتھ، یہ نظام کم درجے کے HPV انفیکشن کی نشاندہی کرنے کے قابل ہے جو اس میں تعاون کرتا ہے:

• -طبی لحاظ سے متعلقہ انفیکشن کا پہلے پتہ لگانا
• منفی پیشن گوئی کی قدر میں بہتری
• - توسیعی اسکریننگ وقفوں کے لیے معاونت

5.4 سیلف سیمپلنگ کے لیے سپورٹ

پلیٹ فارم دونوں کے ساتھ مطابقت رکھتا ہے۔سروائیکل جھاڑو کے نمونے اور خود جمع کردہ پیشاب کے نمونے۔اسکریننگ اپٹیک میں اہم رکاوٹوں کو دور کرنے کے لیے ڈبلیو ایچ او کی سفارشات کے ساتھ موافقت، بشمول:

• - صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات تک محدود رسائی
• - سماجی ثقافتی پابندیاں