antimicrobial resistance (AMR) عالمی صحت عامہ کے لیے سب سے بڑے خطرات میں سے ایک بن گیا ہے۔

میں شائع ہونے والا ایک تاریخی مطالعہلینسیٹاندازہ لگایا کہ2019 میں 1.27 ملین اموات براہ راست بیکٹیریل اینٹی مائکروبیل ریزسٹنس (AMR) سے منسوب تھیں۔جبکہ تقریباً5 ملین اموات بیکٹیریل AMR سے وابستہ تھیں۔. قابل ذکر،73% AMR سے منسوب اموات صرف چھ بیکٹیریل پیتھوجینز کی وجہ سے ہوئیںمؤثر نگرانی، انفیکشن سے بچاؤ، antimicrobial stewardship، اور تیزی سے تشخیص کی فوری ضرورت پر زور دیتے ہوئے

ان پیتھوجینز میں سے، تین گرام منفی بیکٹیریا خاص توجہ کے مستحق ہیں:

• · کلیبسیلا نمونیا(KPN)
• · Acinetobacter baumannii(ابا)
• · سیوڈموناس ایروگینوسا(PA)

یہ حیاتیات کارباپینیم کے خلاف تیزی سے مزاحم ہیں - بہت سے شدید گرام منفی انفیکشن کے علاج کی بنیاد - اور عالمی سطح پر ترجیحی پیتھوجینز کے طور پر پہچانے جاتے ہیں۔

ڈبلیو ایچ او ان پیتھوجینز کو نازک قرار دیتا ہے۔یا اعلی ترجیحات

دیڈبلیو ایچ او بیکٹیریل ترجیحی پیتھوجینز لسٹ (بی پی پی ایل) 2024اینٹی مائکروبیل مزاحم بیکٹیریا کی شناخت کرتا ہے جو نئی تشخیص، علاج، ویکسین، اور انفیکشن سے بچاؤ کی حکمت عملیوں میں فوری سرمایہ کاری کی ضرورت ہوتی ہے۔

کے درمیانتنقیدی/ہائیترجیحپیتھوجینز ہیں:

• · کارباپینیم مزاحمAcinetobacter baumannii(CRAB)
• · کارباپینیم مزاحمسیوڈموناس ایروگینوسا(CRPA)
• کارباپینیم مزاحم انٹروبیکٹیریلس (CRE) سمیتکلیبسیلا نمونیا(CRKP)

ڈبلیو ایچ او مزید زور دیتا ہے کہ ان پیتھوجینز سے نمٹنے کے لیے ایک جامع نقطہ نظر کی ضرورت ہے۔تیز رفتار تشخیص، نگرانی، antimicrobial stewardship (AMS)، اور انفیکشن کی روک تھام اور کنٹرول (IPC)نئی اینٹی بائیوٹکس کی تیاری پر مکمل انحصار کرنے کے بجائے۔

بین الاقوامی رہنما خطوط تیزی سے تشخیص کی اہمیت کو اجاگر کرتے ہیں۔

AMR کا مقابلہ کرنے کے لیے موثر اینٹی بایوٹک سے زیادہ کی ضرورت ہوتی ہے- یہ بروقت اور درست تشخیص پر منحصر ہے۔

دیاینٹی مائکروبیل مزاحمت پر ڈبلیو ایچ او کا عالمی ایکشن پلاننگرانی کو بہتر بنانے اور اینٹی مائکروبیل استعمال کو بہتر بنانے کے لیے لیبارٹری کی صلاحیت کو مضبوط بنانے اور معیاری تشخیص تک رسائی کو بڑھانے کی اہم ترجیحات کی نشاندہی کرتا ہے۔

اس حکمت عملی پر تعمیر،ڈبلیو ایچ او اینٹی مائکروبیل ریزسٹنس تشخیصی اقدام (2024)تیزی سے تشخیص کو ایک اہم ٹول کے طور پر نمایاں کرتا ہے:

• اینٹی مائکروبیل اسٹیورڈشپ (AMS) کی حمایت
• · بروقت اور مناسب antimicrobial تھراپی کی رہنمائی کریں۔
• انفیکشن کی روک تھام اور کنٹرول (IPC) کو فعال کریں
• AMR نگرانی کو مضبوط بنائیں
• · پھیلنے کا پتہ لگانے اور ردعمل کو بہتر بنائیں
• 

اسی طرح، دمتعدی امراض کی سوسائٹی آف امریکہ (IDSA)بیکٹیریل پیتھوجینز اور مزاحمتی میکانزم کی پہلے شناخت کرنے کے لیے، جہاں دستیاب ہو، تیز مالیکیولر تشخیص کی سفارش کرتا ہے، جس سے معالجین کو اینٹی مائکروبیل تھراپی کو بہتر بنانے اور وسیع اسپیکٹرم اینٹی بائیوٹکس کے غیر ضروری نمائش کو کم کرنے کی اجازت ملتی ہے۔

دییورپی سوسائٹی آف کلینیکل مائیکروبائیولوجی اور متعدی امراض (ESCMID)یہ بھی تجویز کرتا ہے کہ کارباپینیمیز پیدا کرنے والے گرام منفی بیکٹیریا کی تیزی سے شناخت کی جائے تاکہ انفیکشن پر قابو پانے کے اقدامات کے جلد نفاذ اور مناسب جراثیم کش علاج میں آسانی ہو۔

ایک ساتھ، یہ بین الاقوامی سفارشات ایک مشترکہ پیغام کو تقویت دیتی ہیں:تیز مالیکیولر تشخیص جدید AMR مینجمنٹ کا ایک لازمی جزو بنتا جا رہا ہے۔

KPN، Aba اور PA کو سمجھنا

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. نمونیاصحت کی دیکھ بھال سے منسلک نمونیا، خون کے بہاؤ میں انفیکشن، پیشاب کی نالی کے انفیکشن، اور سیپسس کی ایک بڑی وجہ ہے۔

کارباپینم مزاحمK. نمونیاکثرت سے کارباپینیمیز جین لے جاتے ہیں جن میں شامل ہیں: KPC، NDM، OXA-48-like اور IMP۔

ہائپر وائرولنٹ تناؤ زیادہ وائرلیس کو ملٹی ڈرگ مزاحمت کے ساتھ جوڑ سکتے ہیں، اہم علاج کے چیلنجز پیدا کر سکتے ہیں۔

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniiانتہائی لچکدار اور طویل عرصے تک ماحولیاتی سطحوں پر زندہ رہنے کے قابل ہے۔

یہ مضبوطی سے منسلک ہے:

• ICU پھیلنا
• وینٹی لیٹر سے وابستہ نمونیا (VAP)
• · خون کے بہاؤ کے انفیکشن
• ڈیوائس سے وابستہ انفیکشن

مزاحمت کے تعین کرنے والوں کو حاصل کرنے کی اس کی قابل ذکر صلاحیت نے کارباپینیم کو مزاحم بنا دیا ہے۔A. baumanniiعلاج کرنے کے لئے ہسپتال کے سب سے مشکل پیتھوجینز میں سے ایک۔

سیوڈموناس ایروگینوسا (PA)

پی ایروگینوساایک موقع پرست پیتھوجین ہے جو عام طور پر شدید بیمار اور مدافعتی نظام سے محروم مریضوں کو متاثر کرتا ہے۔

اندرونی مزاحمت، تیزی سے جینیاتی موافقت، اور بائیو فلم کی تشکیل مسلسل انفیکشنز اور دنیا بھر میں کارباپینم مزاحمت کو بڑھانے میں معاون ہے۔

ہیلتھ کیئر سیٹنگز میں ٹرانسمیشن

یہ ملٹی ڈرگ مزاحم پیتھوجینز بنیادی طور پر اس کے ذریعے منتقل ہوتے ہیں:

• · آلودہ طبی آلات اور ماحولیاتی سطحیں۔
• · صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے ہاتھ
• کالونائزڈ یا متاثرہ مریض
• سانس کی رطوبت
• · ناگوار آلات جیسے وینٹی لیٹرز اور کیتھیٹرز

کے مطابقبیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے لیے امریکی مراکز (CDC)، اینٹی مائکروبیل اسٹیورڈشپ اور انفیکشن سے بچاؤ کے سخت اقدامات کے ساتھ ابتدائی لیبارٹری کا پتہ لگانا ملٹی ڈرگ مزاحم حیاتیات کی صحت کی دیکھ بھال سے وابستہ ٹرانسمیشن کو کم کرنے کے لیے ضروری ہے۔

علاج کے چیلنجز

علاج کے اختیارات مزید محدود ہوتے جارہے ہیں۔

موجودہ چیلنجوں میں شامل ہیں:

• · کارباپینیم مزاحمت میں اضافہ
• · نوول antimicrobials کی محدود دستیابی
• پولیمیکسنز سے وابستہ زہریلا
• · نئے ایجنٹوں کے خلاف ابھرتی ہوئی مزاحمت

نتیجتاً، بین الاقوامی رہنما خطوط مستقل طور پر تجویز کرتے ہیں کہ جب بھی ممکن ہو ہدف شدہ antimicrobial تھراپی کی حمایت کرنے کے لیے بروقت مائیکرو بائیولوجیکل ثبوت حاصل کریں۔

تیز مالیکیولر ڈیٹیکشن کیوں اہم ہے۔

روایتی ثقافت اور antimicrobial حساسیت کی جانچ کی عام طور پر ضرورت ہوتی ہے۔48-72 گھنٹےقابل عمل نتائج دستیاب ہونے سے پہلے۔

تیز مالیکیولر تشخیص اس ٹائم لائن کو بیک وقت پیتھوجینز اور طبی لحاظ سے اہم مزاحمتی جینوں کی شناخت کرکے، اس سے پہلے کو فعال کر کے کافی حد تک مختصر کر سکتے ہیں:

• · مناسب antimicrobial تھراپی
• · انفیکشن کی روک تھام کی مداخلت
• · اینٹی مائکروبیل اسٹیورڈشپ فیصلے
• مزاحم حیاتیات کی نگرانی

تیز تر طبی فیصلہ سازی کے لیے ملٹی پلیکس پی سی آر حل

طبی لحاظ سے اہم گرام منفی پیتھوجینز اور کارباپینیم مزاحمتی میکانزم کی تیزی سے شناخت میں مدد کے لیے،میکرو اور مائیکرو ٹیسٹ کے پی این، ابا، پی اے اور ڈرگ ریزسٹنس جینز ملٹی پلیکس ڈیٹیکشن کٹبیک وقت پتہ لگاتا ہے:

ٹارگٹ پیتھوجینز: کلیبسیلا نمونیا, Acinetobacter baumannii, سیوڈموناس ایروگینوسا 

کارباپینیمیس جینز: کے پی سی, این ڈی ایم, OXA-48, آئی ایم پی

کلیدی خصوصیات

• تھوک کے نمونوں سے براہ راست پتہ لگانا
• · ثقافت کی طویل افزودگی کی ضرورت نہیں ہے۔
• · تجزیاتی حساسیت:LoD 1000 CFU/mL 
• · نتائج دستیاب ہیں۔35-50 منٹ 
• مین اسٹریم ریئل ٹائم پی سی آر پلیٹ فارمز کے ساتھ ہم آہنگ

پیتھوجینز اور مزاحمتی مارکروں کی تیزی سے مالیکیولر شناخت فراہم کرکے، پرکھ روایتی مائکرو بایولوجی ورک فلو کی تکمیل کر سکتی ہے اور ابتدائی طبی فیصلہ سازی کی حمایت کر سکتی ہے۔

AMR کے خلاف مل کر کام کرنا

اینٹی مائکروبیل مزاحمت پر صرف نئی اینٹی بائیوٹکس کے ذریعے قابو نہیں پایا جا سکتا۔

دیڈبلیو ایچ او, IDSA, ESCMID، اورCDCمستقل طور پر اس بات پر زور دیں کہ موثر AMR کنٹرول کے لیے ان کے انضمام کی ضرورت ہے:

• · تیز تشخیص
• · اینٹی مائکروبیل اسٹیورڈشپ
• · انفیکشن کی روک تھام اور کنٹرول
• · لیبارٹری کی نگرانی
• · بروقت طبی مداخلت

جیسا کہ دنیا بھر میں لیبارٹریز اپنے AMR ردعمل کو مضبوط کرتی جارہی ہیں، تیز رفتار ملٹی پلیکس مالیکیولر تشخیص شواہد پر مبنی علاج کے فیصلوں کی حمایت کرنے اور مزاحم پیتھوجینز کے پھیلاؤ کو کم کرنے میں تیزی سے اہم کردار ادا کر سکتی ہے۔

حوالہ جات

1. اینٹی مائکروبیل مزاحمتی تعاون کرنے والے۔2019 میں بیکٹیریل اینٹی مائکروبیل مزاحمت کا عالمی بوجھ۔ لینسیٹ۔2022۔

2. عالمی ادارہ صحت۔اینٹی مائکروبیل مزاحمت پر عالمی ایکشن پلان۔2015.

3. عالمی ادارہ صحت۔ڈبلیو ایچ او بیکٹیریل ترجیحی پیتھوجینز لسٹ 2024۔ 

4. عالمی ادارہ صحت۔اینٹی مائکروبیل ریزسٹنس تشخیصی اقدام۔2024۔

5. متعدی امراض کی سوسائٹی آف امریکہ (IDSA)۔2024 اینٹی مائکروبیل مزاحم گرام منفی انفیکشن کے علاج پر رہنمائی۔ 

6. یورپی سوسائٹی آف کلینیکل مائیکروبائیولوجی اینڈ انفیکشن ڈیزیز (ESCMID)۔ملٹی ڈرگ ریزسٹنٹ گرام نیگیٹیو بیسیلی کی وجہ سے ہونے والے انفیکشن کے انتظام کے لیے رہنما اصول۔ 

7. یو ایس سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (سی ڈی سی)۔ریاستہائے متحدہ میں اینٹی بائیوٹک مزاحمت کے خطرات۔